Гипотиреоз

Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже — после операции на щитовидной железе и терапии радиоактивным йодом.

Проявления гипотиреоза весьма разнообразны. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы.

Больных беспокоят постепенное увеличение массы тела (значительное ожирение нетипично), сухость, утолщение кожи, изменение ее цвета (наиболее часто употребляются термины «восковой», «персиковый» и «желтушный» цвет кожи), огрубение черт лица, увеличение размеров обуви, нечеткость речи. Периодически, особенно после нагрузок, могут появляться боли в правом подреберье, запоры, боли в грудной клетке, одышка при ходьбе. У женщин нередко нарушена менструальная функция. Больные признаются, что их интеллект существенно снизился, они с трудом анализируют происходящие события, прогрессивно снижается память.

Врожденный гипотиреоз — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. В основе лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Благоприятное умственное развитие у детей возможно только при начале заместительной терапии в первые 30 дней после рождения.

Типичными клиническими признаками врожденного гипотиреоза являются:

• переношенная беременность (более 40 нед)
• большая масса тела при рождении
• отечное лицо, губы, веки, полуоткрытый рот с широким «распластанным» языком;
• отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;
• низкий грубый голос при плаче, крике;
• затянувшаяся желтуха.

Признаки гипотиреоза на 3 — 4-м месяце жизни:

• сниженный аппетит, плохая прибавка массы тела;
• метеоризм, запоры;
• сухость, бледность, шелушение кожных покровов;
• холодные кисти, стопы;
• ломкие, сухие, тусклые волосы;

После 5 — 6-го месяца жизни нарастает задержка психомоторного и физического развития ребенка.

Для диагностики врожденного гипотиреоза наибольшее распространение получили исследования уровней ТТГ и Т4. Кровь забирается путем чрескожной пункции (чаще из пятки) на 4 — 5-й день после рождения (не раньше !). Более раннее взятие крови недопустимо в связи с частыми ложноположительными результатами исследования. У недоношенных детей оптимальным сроком взятия крови на ТТГ являются 7 — 14-е сутки жизни.