У значительной части лиц дивертикулез протекает без каких-либо проявлений и выявляется случайно при обследовании кишечника по различным другим поводам. Неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болью различного характера и интенсивности и нарушением стула.
Боль располагается чаще в левой области живота и носит схваткообразный характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После опорожнения кишечника боль обычно уменьшается.
Нарушение стула обычно проявляется в виде запора. Кроме того, больные нередко жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота. У части больных наблюдается чередование запора и появления жидкого стула.
Осложнения дивертикулеза
Дивертикулит — воспаление дивертикула — наиболее часто встречающееся осложнение дивертикулеза. Воспаление дивертикула развивается вследствие застоя каловых масс. Дивертикулит сопровождается появлением постоянной боли в животе, повышением температуры тела.
Признаки выделения крови с калом присутствуют у 20-30% больных дивертикулезом. Стул у таких больных принято характеризовать как «малиновое желе».
Диагностика дивертикулеза
Наиболее информативным методом выявления дивертикулеза кишечника является исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (ирригоскопия). Не менее информативным методом диагностики дивертикулеза является колоноскопия.
Лечение дивертикулеза
Неосложненный дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании, не требует специальной терапии: необходимо наладить регулярный стул во избежание запора прежде всего с помощью диеты.
При склонности к запору назначают слабительные препараты, лучше масляные (например, вазелиновое масло).При запоре у пожилых больных, необходимо также применение масляных слабительных средств, сочетающихся с диетой, богатой растительной клетчаткой, а также обильным питьем (1,5 л жидкости в сутки).
При воспалительных осложнениях (дивертикулит, паракишечный инфильтрат) тактика лечения меняется — больного госпитализируют.
При умеренно выраженных явлениях интоксикации назначают масляные слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковую диету с ограничением клетчатки. Показаны антибиотики, спазмолитики.
Если на фоне проводимой терапии состояние больного ухудшается — производится хирургическое лечение.
Прогноз дивертикулеза
Благоприятен при своевременной профилактике развития осложнений, а также при активной лечебной тактике в случае выраженного дивертикулеза.
