Красный плоский лишай

Красный плоский лишай отличается от многих других дерматозов частотой сочетания с различными соматическими болезнями (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Причиной возникновения красного плоского лишая, как правило, являются нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова — механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию. Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. На сегодняшний день есть подтверждение о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Были описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.

Можно выделить три основные группы причин красного плоского лишая:

• инфекция;
• химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
• собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов;
• мутантные клетки.

Наиболее существенным признаком красного плоского лишая является возникновение узелков. Этому заболеванию присущи и другие элементы — пятна, пузыри, эрозии, язвы.

Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у 75% больных с высыпаниями на коже или существующее изолированно

Изменения ногтей отмечены у 12 — 20% больных, они бывают при всех формах дерматоза.

Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется медиальная трещина, пластинка истончается.

Почти всегда удается обнаружить на коже узелки красного цвета, с гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью. Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в «излюбленных» местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях. Как правило, высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Успех лечения возможен лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции.

Проводят санацию полости рта, протезирование.

Благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Поливитаминный препарат аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни. При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (цито-Мак, актовегин).

Из методов немедикаментозной терапии заслуживает внимания фототерапия (субэритемные дозы УФО). В настоящее время с успехом используется метод фотохимиотерпии (PUVA)

В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлок) и интерфероногенов (неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2 — 3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин — по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.